عند استخراج الأسنان، يمكن أن تكون العديد من التغييرات في الحويصلات ثابتة على مدار عدة أشهر تتبع التدخل الجراحي. من المهم أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن حجم الخرسانة المكشوفة سيكون أقل بنسبة 50٪ بالإضافة إلى الدقة، من 5 إلى 7 مم. بعد ثلاثة أشهر من العلاج الجراحي، قد يشير العلاج إلى أن الطبقة الثانية من هذا الامتصاص تكون بمثابة منتجات خلال هذه الفترة. جميع هذه التغييرات التي تشير إلى الوضع الرأسي والأفقي هي حاضرة في الأنسجة الصلبة والفأرة. عندما يكون هناك جسم عظمي إضافي بطريقة أفقية، بالإضافة إلى ارتشاف يتراكم في الدهليزي القشري، يجب أن يبدأ الدواء في البدء.
بناءً على نتائج العديد من الدراسات، فإن الإجراء الفوري للغرسات يسمح بتقليل الارتشاف الهوائي بالإضافة إلى عدد التدخلات الجراحية اللازمة والوقت اللازم لإنهاء عملية الاستعادة النهائية. ومع ذلك، يجب على محترفي الصحة أن يأخذوا في الاعتبار العديد من العوامل لضمان نجاحهم. يشير هذا إلى موضع جيد للزرعة، وموضع اللثة الهامشي الصحيح، ومزيل وكبر حجم المخاط القرني، والنمط الحيوي للثة، والمضمضة القشرية الدهليزية، بالإضافة إلى ذيل المساحة التي تم وضعها أفقيًا.
يقوم العديد من الجراحين بإجراء عملية وضع الزرعة فورًا للحفاظ على الأنسجة بشكل مثالي، والحفاظ على بنية العظام، وأخيرًا، وضع الزرعة فورًا لدعم الأنسجة الرخوة. وعلى العكس من ذلك، تم الإبلاغ عن ظهور أعراض انحسار اللثة بعد السنوات القليلة الأولى. ولحل هذه المشكلة وفي نفس الوقت زيادة سمك أنسجة اللثة، قرر الأطباء قبول اقتراح استخدام ترقيع الأنسجة الضامة والتي ستكون طريقة مثالية للحفاظ على مستويات الأنسجة الرخوة.
بالنسبة لجميع الممارسين الذين يريدون تحقيق نتيجة إيجابية في عملهم، من المهم مراعاة النصائح التالية:
الجزء الخاص بإعداد سرير المتلقي: وهذا يعني أنه ليس من الضروري دائمًا إنشاء رفرف مخاطي سمحاقي. في حالة استخدام الطعوم النسيجية الضامة، يتم تثبيتها على كلا الجانبين ببساطة عن طريق طعوم مخاطية.
الاختيار الصحيح لموقع المتبرع للطعوم المختارة: يمكن استخدام الأجزاء التالية:
أجزاء الحافة السنخية الخالية من الأسنان
منطقة الدرنة
منطقة الدرنة
الغشاء المخاطي اللثوي الحنكي حتى جذور الضرس الأول
اختيار الطعم:
1) الطعوم المعنقة:
– قطع صغيرة ملفوفة
– اللوحات ذات السُمك المنقسم
– رفرفات الدوران
– ترقيع النسيج الضام
2) الطعوم الحرة غير المعنقة
– طعم مخاطي مجاني
– ترقيع النسيج الضام
إدخال الطعم: من المهم معرفة أن موضع الطعم هو تحت اللسان ويعتمد أيضًا على موضع العجز.
تثبيت الطعم: من أجل أن يكون الطعم مستقرًا، يمكن خياطة الطعم داخل الغطاء.
تقنيات تكبير الأنسجة الرخوة
النقطة الأساسية لأي أخصائي أسنان هي أن يأخذ في الاعتبار النمط الحيوي للثة للمريض عند اختيار تقنية تكبير الأنسجة الرخوة المناسبة. ينبغي للمعالج أن يخطط للحصول على كمية كافية من اللثة المتقرنة وكذلك اختيار الدعامة المناسبة.
في علاج زيادة الأنسجة الرخوة، يستطيع أطباء الأسنان استخدام تقنيات مختلفة من أجل تحسين سطح الأنسجة الرخوة:
طعم النسيج الضام (CTG) أو مصفوفة الجلد اللاخلوية مع رفرف متقدم تاجيًا (CAF):
يستخدم أطباء أمراض اللثة هذه التقنية لإنتاج تغطية للجذور في انحسارات اللثة المتعددة المجاورة والتي ترتبط بزيادة CAL وكذلك عرض KT، ونقطة أخرى هي زيادة محيط الحافة السنخية. إذا تم استخدامها بشكل صحيح وفقًا للإرشادات، يمكن لهذه العلاجات الجراحية أن توفر نتائج مستقرة ومهمة من حيث حجم الأنسجة الرخوة التي يمكن أن تساهم في الإدارة الجمالية الممتازة.
طعم نسيج ضام من مصفوفة جلدية لاخلوية مع جيب رفرف أو مغلف (تقنية النفق المعروفة).
تعمل هذه التقنية على تحسين الأوعية الدموية عن طريق القضاء على الغرض من شقوق التحرير العمودية. يعد اختيارًا جيدًا لحماية ارتفاع موضع الحليمة. ومع ذلك، فإنها تشكل البيئة تحت اللثة الأكثر وعائية ومثالية لزراعة مصفوفة الكولاجين تحت الظهارة أو اللاخلوية.
طعم النسيج الضام المعنق:
يتم استخدامه في إدارة الأنسجة المحيطة بالزرع. تساعد تقنية تجديد الحليمات هذه على إعادة عملية تكوين الأنسجة القابلة للتكاثر، على غرار الحليمات بين الأسنان الموجودة مسبقًا.
طعوم اللثة الحرة:
يمكن إجراء هذه التقنية في علاجات أمراض اللثة لتحقيق تكبير اللثة الملتصقة وكذلك لتغطية أسطح الجذور العارية. وقد تم تقديم بعض القيود التي تواجه هذه التقنية في الأدبيات الطبية، مثل سوء محاذاة الوصلة المخاطية اللثوية، وعدم كفاية المظهر الجمالي، والمظهر الضخم.
دواعي الإستعمال:
– زيادة في اللثة الملتصقة
– زيادة عمق الدهليزي
– إزالة المكابح التاجية المثبتة في الفك السفلي
موانع الاستعمال النسبية: – الكشف عن الأمراض الجهازية
بعض الحالات الفسيولوجية
المرضى المسنين والمصابين بالخرف
المرضى الذين يعانون من عادات نظافة الفم السيئة
موانع الاستعمال: – تدمير شديد لدواعم السن
ثبت أن استخدام FGG الذاتي في إجراءات اللثة المخاطية هو نهج فعال لزيادة عيوب الأنسجة الرخوة المحيطة بالزرع. يتم استخدام هذه التقنية بشكل خاص لزيادة كمية الأنسجة الكيراتينية حول منطقة الغرسة المُدخلة.
الطعوم المخاطية
ووفقا لدراسات عديدة، هناك أيضا اهتمام كبير باستخدام الطعوم المخاطية المصممة هندسيا في مجال طب الأسنان. يتم إنشاء الطعوم المخاطية من مصادر الخلايا التي لم تسبب أي أمراض الأنسجة الحادة أو المزمنة. لديهم القدرة على النمو مرة أخرى والتمايز إلى نوع جديد من الأنسجة. مع الفوائد السريعة لتقنيات هندسة الأنسجة القابلة للتكرار، يبدو أن هذه الطعوم أو البدائل المخاطية تعادل الأمل الجديد في التجديد في إجراءات الأنسجة المفقودة، وإصلاح الأنسجة، وعيوب الأنسجة الرخوة الناجمة عن الصدمات، أو عملية الشيخوخة، أو بعض الأمراض. يمكن تقديم إدخال الطعوم المخاطية المكونة من الثالوث المنظم من الخلايا والسقالة وجزيئات الإشارة باعتباره تتويجًا لعلاجات تجديد اللثة.